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发布时间:2019-11-06 浏览次数:

  于炎冰教授,北京医学会神经外科分会副主任委员,现任卫生部中日友好医院神经外科主任、脑瘫治疗中心主任、三叉神经痛和面肌痉挛微创治疗中心主任。

  生活中,有些人的面部肌肉会震颤或抖动,经常会不由自主,尤其在紧张时或是重要的时刻,症状更严重。这到底是怎样一种疾病?为此,本报专访了卫生部中日友好医院神经外科面肌痉挛、三叉神经痛显微治疗中心主任、脑瘫治疗中心主任于炎冰教授,请他为大家解析面部神经的那些事儿。

  于炎冰:面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。我国面神经疾病的发病率逐年升高,很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上,面肌痉挛的发病率女性高于男性,全球统计的年发病率大概为10万分之2—3,中老年人发病较多。就卫生部中日友好医院神经外科而言,年手术量达到1800台左右。

  而老百姓熟知的面瘫,好发于20—50岁的青壮年,且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高,尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4—5倍,7%—10%患者有家族史。

  于炎冰:面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题,但二者是完全不同的疾病,治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪,是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,主要表现为面部表情肌运动功能的障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。

  而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动,通常先出现眼睑的不自主跳动,进而发展到口角,严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月,便可被确诊为面肌痉挛。总之,面瘫是面部肌肉运动功能的障碍,面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。

  于炎冰:眼皮跳大多是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、生活不规律引起的不自主跳动,不是面肌痉挛。连续跳三个月以上,并且不断地加重,会累及一侧眼睑、面肌、嘴角不自觉的跳动,才应怀疑是。

  面瘫一般是因病毒感染等引起的面部损伤症状。它能造成眼睑不能闭合、嘴向对侧歪斜;还有创伤性面瘫,刀砍伤、车祸伤,面神经断了带来的损伤。因此眼皮老跳不一定是面瘫的前兆。

  于炎冰:这先要弄清造成面瘫的原因。外伤后的面瘫,是属于面神经断了,需要手术治疗;如果是由于病毒感染引起的面瘫只能靠药物治疗。病毒消退以后,90%的病人可以自行恢复。给一些营养性的治疗就可以。

  面瘫可以预防,主要需要做到避免受风着凉、注意休息、心理减压、适当锻炼、合理膳食几个方面。如吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,挂牌藏宝图秘书长、党组成员赵奇参加座谈会2019-10-24。因此不要图一时之快,直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴时,饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人,尤其应多加注意。勿用冷水洗脸,每晚睡前用热水泡脚10—20分钟后进行足底按摩;少吃油腻碍胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果;运动可选择散步、体操、打太极拳等。

  于炎冰:面肌痉挛是特发性的,和遗传没有关系,主要是由于血管的动脉硬化、神经病变,造成了在神经出脑干的区域,神经发生短路,造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生,一般都是单侧的,双侧比较少,双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后,多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。

  一旦出现眼睑跳动,一侧面部不自主的跳动。这个时候没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。你只有观察,连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。治疗面肌痉挛有两种选择,一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人,面肌痉挛不会影响生存期,只是面子不好看,眼睑跳动、难受,这通常是可以容忍的,因此不建议手术。

  对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者,应该到正规医院接受微创手术治疗。面肌痉挛的病人还会伴有患侧耳鸣、听力下降、甚至伴有眩晕。多数病人发病时会眩晕、耳鸣。这样的病人要提醒他们注意,应该尽早接受手术治疗,否则可能引起长期的眩晕、耳鸣、听力下降。病人出现了症状,建议观察三个月,三个月以后可以做手术,治愈率可达是98%。

  于炎冰:我建议千万不要盲目治疗。因为很多医院、很多医生不了解这个病,给你开了很多药、花了很多钱,结果无效还是次要的,就怕把面肌痉挛治坏了,埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗,治标不治本。

  面肌痉挛一旦确诊,目前的治疗手段只有手术。我曾有个黑龙江的病人,面肌痉挛发病后,听小广告的就去打肉毒素,还自己敷了很多草药,结果面部皮肤也毁了,最后还是过来手术才解决了问题,但皮肤没法恢复原样了。打肉毒素三个月到半年肯定要复发,再打,反复三次以上,就可能造成周围永久性面瘫,因此不提倡这个治疗。显微血管减压手术是目前唯一的可以治愈的方法。(袁 月)